药品说明
【成分与药理作用】
普托马尼（Pretomanid）具有双重杀菌机制。在有氧生长的结核分枝杆菌中，它主要通过抑制分枝菌酸的生物合成，破坏细菌细胞壁的完整性从而导致细菌死亡。而在无氧或缺氧条件下的休眠期结核杆菌中，普托马尼则作为呼吸毒素，内源性释放一氧化氮（NO），干扰细菌的呼吸能量代谢链并促使其凋亡。此双重机制使其对高度耐药的结核菌株依然具备强大杀伤力。
【用法与用量】
本品须严遵医嘱，作为BPaL联合治疗方案（贝达喹啉+普托马尼+利奈唑胺）的一部分使用，不可单独应用。推荐成人剂量为每日1次，每次口服200mg。建议在进餐时随水整片吞服，不可咀嚼或压碎。整个联合疗程通常设定为26周（6个月），若患者在第26周痰培养仍呈阳性，可根据医生评估将疗程延长至39周（9个月）。即便症状好转也必须完成全周期治疗，切勿擅自停药。
【常见副作用】
在联合用药期间，常见的不良反应可能包括周围神经病变（如手脚麻木针刺感）、恶心、呕吐、消化不良、食欲减退、头痛、皮疹瘙痒、体外周水肿、咳嗽以及视力受损（如视神经病变）。实验室检查中可能出现肝转氨酶（AST/ALT）升高及全血细胞减少。
由于BPaL方案包含多种强效药物，许多副反应多为利奈唑胺或贝达喹啉共同引起，需密切协同监测。
【禁忌与注意事项】
1. 对普托马尼或处方中任何辅料过敏的患者绝对禁用。
2. 肝脏毒性风险：治疗期间可能发生明显的肝功能损害，开始治疗前应检测转氨酶水平，并在治疗中定期监测，若出现严重肝损害需考虑中断疗法。
3. 生殖毒性提示：动物实验显示该药可产生睾丸毒性，可能对男性生育力造成不可逆损害，育龄男性患者用药前需充分知情。
4. 孕妇及哺乳期妇女慎用，仅在潜在获益明确大于胎儿或婴儿风险时方可使用，治疗期间建议避免哺乳。
