药品说明
【成分与药理作用】
凡德他尼（Vandetanib）的核心机制在于同时抑制血管内皮生长因子受体（VEGFR，尤指VEGFR-2）、表皮生长因子受体（EGFR）以及重排在转染期间（RET）激酶等多重酪氨酸激酶通路。阻断VEGFR可有效切断肿瘤新生营养血管的生成令肿瘤“饿死”；而抑制EGFR与RET野生及突变型激酶，可从源头干预肿瘤细胞的分裂、迁移和存活。这种同时针对肿瘤细胞和周围血管系统的“双重打靶”机制，正是其攻克高侵袭性甲状腺髓样癌的关键。
【用法与用量】
本品常规推荐起始剂量为每日1次，每次口服300mg。药片可随餐或空腹服用，请用温水整片吞服，不要碾碎。若患者吞咽困难，可将药片投入半杯无碳酸盐饮用水中（约50ml，勿用其他液体），搅拌约10分钟至药分散后立即饮下，再用水冲洗杯子饮尽以防残留。治疗应持续进行，直至癌症出现严重进展或患者出现无法耐受的毒副作用。出现严重不良反应时，医生可能将剂量下调至200mg或100mg/日。
【常见副作用】
服用凡德他尼期间最常见的不良反应包括：严重腹泻或大便频次增加、各种皮疹及光过敏性皮炎、恶心呕吐、疲劳乏力、无症状的高血压、减重虚弱和上呼吸道感染。实验指标可能出现血钙下降、血钾偏低。此外极个别患者存在出血事件风险。由于易发光毒性，服药期间患者外出需严格做好防晒措施。
【禁忌与注意事项】
1. 存在先天性QT延长综合征的患者、近期有严重心肌病史者禁用。有明确过敏史患者禁用。
2. 心电图QTc间期延长及猝死风险：凡德他尼可能引起严重心电活动异常。开始服药前、服药期间第2~4周及后续必须定期进行严格心电图（ECG）监测，同时密切检测补充血钾、钙、镁等电解质以防恶性心律失常。
3. 高风险间质性肺病：治疗期间如出现急性突发的呼吸困难、咳嗽加剧并伴有发热，应立即停药以排查间质性肺病风险。
4. 孕妇及哺乳期禁用：有明确胚胎毒性和致畸风险，育龄男女治疗期间及停药至少4个月内需采取高可靠性避孕。
